בוטוקס לשלפוחית שתן רגיזה - הפתרון שמחזיר לך את השליטה והביטחון

הפרעות בתפקוד שלפוחית השתן, ובפרט תסמונת השלפוחית הרגיזה (OAB) , הן תופעות שכיחות הפוגעות משמעותית באיכות החיים של נשים. כאשר טיפולים שמרניים כמו שינוי אורח חיים ותרופות אנטיכולינרגיות אינם מצליחים להקל על התסמינים, הזרקות של בוטולינום טוקסין מסוג A (בוטוקס) מציעות פתרון טיפולי מתקדם ואפקטיבי.

דחיפות במתן שתן Image by freepik

🧪 🩺 תיאור מקרה - מטופלת בת 49 עם התעוררויות מרובות בלילה - נוקטוריה

ג., בת 49, הגיעה למרפאה לאחר חודשים ארוכים של קימות ליליות תכופות, ארבע פעמים בלילה בממוצע, שפגעו קשות באיכות השינה ובתפקוד היומיומי שלה. טיפולים תרופתיים לא הביאו לשיפור. לאחר דיון משותף, הוחלט לבצע הזרקת בוטוקס לשריר הדטרוסור, בשלפוחית השתן. שבועיים לאחר הטיפול דיווחה ג. על שינה רצופה כל הלילה ושיפור ניכר באיכות חייה. לא נצפו תופעות לוואי. היא הגיעה למעקב כשבועיים אחרי הטיפול ושוב 6 שבועות לאחר הטיפול והייתה מאד מרוצה.

רקע- מהי שלפוחית שתן רגיזה?

שלפוחית שתן רגיזה (Overactive Bladder) היא תסמונת רפואית המתאפיינת בדחף פתאומי, עז ולעיתים בלתי נשלט להטיל שתן, גם כאשר השלפוחית אינה מלאה. התסמינים כוללים תכיפות גבוהה במתן שתן ביום ובלילה, קימות ליליות לשירותים (נוקטוריה), ולעיתים גם דליפת שתן מיד לאחר הופעת הדחף. התופעה נפוצה בעיקר בקרב נשים, אך קיימת גם אצל גברים, והיא עלולה לפגוע באיכות החיים, בשינה, בתפקוד היומיומי ואף בחיי המין.

הגורמים לשלפוחית רגיזה מגוונים: שינויים הורמונליים, מחלות נוירולוגיות, סוכרת, דלקות בדרכי השתן, תרופות משתנות, צריכת קפאין מוגזמת, עישון, ואף מתח נפשי. האבחון מתבצע באמצעות תשאול רפואי, בדיקות שתן ולעיתים גם בדיקות אורודינמיות. הטיפול כולל שינוי הרגלים, פיזיותרפיה לרצפת האגן, טיפול תרופתי ולעיתים גם טיפולים מתקדמים כמו הזרקת בוטוקס או התקנת קוצב עצבי. מדובר בתסמונת שניתן לטפל בה ולשפר משמעותית את איכות החיים.

מהו בוטוקס?

בוטוקס הוא חומר רפואי המבוסס על רעלן בשם בוטולינום טוקסין, שמופק מחיידק בשם Clostridium botulinum.  למרות שמדובר ברעלן, במינונים מדודים הוא משמש כתרופה בטוחה ויעילה להרפיית שרירים. השימושים הרפואיים בבוטוקס כוללים טיפול במצבים נוירולוגיים כמו פזילה, עוויתות שרירים, מיגרנות כרוניות, הזעת יתר, ושלפוחית שתן רגיזה. הוא פועל על ידי חסימת שחרור אצטילכולין, חומר שמעביר אותות עצביים לשרירים, וכך גורם להרפייתם או לשיתוק זמני. השפעתו נמשכת לרוב בין 3 ל-6 חודשים, והוא נחשב לכלי טיפולי חשוב במגוון תחומים רפואיים ואסתטיים.

לפני שמחליטים על טיפול בבוטוקס לשלפוחית שתן רגיזה, חשוב לבצע תהליך מסודר של בירור רפואי והכנה, כדי לוודא שהטיפול מתאים ויעיל למטופלת:

🩺 שלבי הבירור וההכנה לקראת הזרקת בוטוקס לשלפוחית שתן רגיזה

• אבחון מדויק: יש לבצע תשאול רפואי מקיף, בדיקות שתן, ובדיקה אורודינמיות כדי לאבחן את סוג ההפרעה בתפקוד השלפוחית.

• ניסיון טיפולים שמרניים: בוטוקס נחשב לטיפול מתקדם, ולכן מקובל לשקול אותו רק לאחר כישלון של טיפולים קודמים כמו פיזיותרפיה לרצפת האגן או טיפול תרופתי.

• הערכת התאמה רפואית: יש לבדוק אם קיימות בעיות רפואיות שעלולות להקשות על הטיפול, כמו אצירת שתן, או נטייה לדלקות בדרכי השתן.

• הסבר על התהליך: המטופלת תקבל מידע על אופן ההזרקה , ותתקבל החלטה משותפת על התהליך

• הכנה נפשית וציפיות: חשוב להסביר שהשפעת הבוטוקס אינה מיידית , היא מתחילה כשבוע לאחר ההזרקה ונמשכת כ-6 חודשים, ולעיתים יש צורך בטיפולים חוזרים.

😊מהלך הטיפול

• ההליך מתבצע באמצעות ציסטוסקופיה, לרוב בהרדמה כללית קצרה. בה מצלמה דקה (ציסטוסקופ) מוכנסת לשלפוחית השתן דרך פתח השופכה ובאמצעות מחד דקה מוזרק בוטוקס לדופן שלפוחית השתן. ניתן לביצוע גם בהרדמה מקומית (פחות מקובל בארץ).

• בוטוקס מוזרק לנקודות שונות בדטרוסור, שריר דופן שלפוחית השתן.

• מטרת ההזרקה היא להפחית פעילות יתר של הדטרוסור ולשפר שליטה על השתן.

📋 אינדיקציות עיקריות

• שלפוחית שתן רגיזה עם כשל בטיפול תרופתי

• נוקטוריה (קימה לילית תכופה להשתנה)

• תכיפות ודחיפות במתן שתן

• דליפות שתן בלתי רצוניות ממקור אורגני

🔍 מעקב אחרי ההליך

• לאחר ההזרקה מתבצע מעקב קליני ובדיקת שארית שתן.

• יש לשים לב לסיבוכים נדירים כמו אצירת שתן או זיהום.

• במקרה של אצירת שתן המטופלת נדרשת לעיתים לבצע קטטריזציה עצמית זמנית.

🔄 תדירות ויעילות

• השפעה קלינית נמשכת כ- 6 עד 9 חודשים, עם אפשרות לטיפולים חוזרים לאחר התפוגגות התרופה ולפי הצורך.

• מחקרים הראו ירידה משמעותית בתסמיני שלפוחית רגיזה ובשיפור איכות החיים

💸 עלות הטיפול

• משתנה לפי מוסד רפואי וביטוח, אך לרוב נע בין 2,500-6,000 ₪ להזרקה

• חלק מהביטוחים הפרטיים מכסים את ההליך בחלקו או כולו

🧭 טיפולים חלופיים אפשריים

• תרופות אנטיכולינרגיות (טוביאז, וסיקר, ספזמקס) או אגוניסטים לקולטנים בטא3 (בטמיגה)

• טיפול התנהגותי/פיזיותרפיה רצפת אגן

• גירוי עצבי   -Tibial nerve stimulation עדין לא נפוץ בארץ וקשה להשגה

• קוצב לשלפוחית השתן  Sacral nerve modulation- טיפול נדיר ויקר בארץ לשלפוחית רגיזה

🔚 לסיכום:

טיפול בבוטוקס לשלפוחית שתן רגיזה מציע מענה חדשני ויעיל לנשים הסובלות מתסמינים קשים של דחיפות, תכיפות או נוקטוריה, שלא השתפרו בטיפולים שמרניים. מדובר בהליך פשוט ומותאם אישית, אשר מאפשר הקלה משמעותית בתסמינים ושיפור מהותי באיכות החיים. תיאור המקרה של ג. מדגים כיצד טיפול זה יכול להחזיר למטופלת את הלילות השקטים ואת תחושת השליטה.

👩‍⚕️ כמי שמתמחה באורוגינקולוגיה ובטיפול בהפרעות בתפקוד שלפוחית השתן, אני מזמין אותך להגיע לבדיקה ולהתייעצות אישית. יחד נוכל למצוא את הפתרון המתאים ביותר עבורך ולהחזיר לך את השקט, השליטה והנוחות היומיומית.

קביעת תור