דימום וסתי כבד: מדריך מקיף לכל אישה

שלום לכן מטופלות יקרות !

כגינקולוג מומחה, אני פוגש נשים רבות המתמודדות עם תסמינים שונים המשפיעים על איכות חייהן. אחד התסמינים השכיחים והמטרידים ביותר הוא דימום וסתי כבד, או בשמו הרפואי מנורגיה. במקרים רבים, נשים סובלות בשקט, חושבות ש"ככה זה" או מתביישות לדבר על כך. מטרת הפוסט הזה היא לשפוך אור על הנושא, לספק מידע מקיף, ולעודד כל אישה הסובלת מדימום כבד לפנות לייעוץ וטיפול.

מוצרי ספיגה (Image by freepik)

מהו דימום וסתי כבד וכיצד הוא מוגדר?

דימום וסתי כבד הוא מצב שבו אישה חווה דימום וסתי מוגבר באופן משמעותי, המשפיע על חייה היומיומיים. זה לא רק עניין של כמות הדם, אלא גם איך זה משפיע עלייך.

ההגדרה הרפואית כוללת אחד או יותר מהבאים:

• מחזור שנמשך יותר מ-7 ימים.

• צורך להחליף טמפונים או פדים כל שעה-שעתיים במשך מספר שעות רצופות.

• מעבר קרישי דם גדולים (בגודל של מטבע שקל או יותר).

• צורך לקום בלילה להחליף אמצעי ספיגה.

• הגבלה בפעילויות יומיומיות עקב חשש מדימום.

• תסמינים של אנמיה כמו עייפות, חולשה, קוצר נשימה וחיוורון.

חשוב לזכור כי ההגדרה היא אינדיבידואלית- אם את מרגישה שהדימום משפיע על איכות חייך, זהו סימן מספיק לפנות לבדיקה.

מהי שכיחות דימום וסתי כבד?

דימום וסתי כבד הוא תופעה נפוצה למדי. מעריכים כי כ- 1 מכל 5 נשים בגיל הפוריות תסבול מדימום וסתי כבד בשלב כלשהו בחייה. השכיחות עולה עם הגיל, במיוחד בשנים שלפני גיל המעבר (פרי-מנופאוזה).

מהן הסיבות האפשריות לדימום וסתי כבד?

הסיבות לדימום וסתי כבד מגוונות וניתן לחלק אותן לכמה קטגוריות עיקריות:

1.      בעיות הורמונליות:

• חוסר איזון בין אסטרוגן לפרוגסטרון: נפוץ במיוחד בשנים הראשונות של הווסת (גיל ההתבגרות) ולקראת גיל המעבר.

• תת פעילות של בלוטת התריס: יכולה להשפיע על ויסות המחזור החודשי.

• תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS): גורמת לחוסר איזון הורמונלי ולעתים לדימום לא סדיר וכבד.

2.      מצבים הקשורים לרחם:

• שרירנים (מיומות): גידולים שפירים נפוצים מאוד ברחם, שיכולים לגרום לדימום כבד וממושך.

• פוליפים אנדומטריאליים: גידולים שפירים של רירית הרחם.

• אדנומיוזיס: מצב שבו רקמת רירית הרחם גדלה לתוך דופן השריר של הרחם.

• היפרפלזיה של רירית הרחם: עיבוי יתר של רירית הרחם, שיכול להיות מצב טרום סרטני.

• סרטן הרחם או צוואר הרחם: למרות שנדיר יותר, דימום כבד ולא סדיר מחייב בדיקה לשלילת ממאירות.

3.      בעיות בקרישת דם:

• הפרעות קרישה תורשתיות: כמו מחלת פון וילברנד.

• תרופות נוגדות קרישה: כמו אספירין או קומדין.

4.      מצבים אחרים:

• התקן תוך רחמי (IUD): במיוחד התקן נחושת, יכול להגביר דימום בחלק מהנשים.

• סיבוכי הריון: כמו הפלה או הריון מחוץ לרחם.

• מחלות כרוניות: כמו מחלת כליות או כבד.

מתי כדאי לפנות לעזרה רפואית?

אם את חווה אחד או יותר מהמצבים הבאים, אל תהססי לפנות לייעוץ רפואי:

• דימום וסתי כבד המשפיע על איכות חייך באופן ניכר.

• הופעה פתאומית של דימום כבד לאחר תקופה של מחזורים סדירים.

• דימום בין וסתי או דימום לאחר קיום יחסי מין.

• דימום כבד מלווה בכאבי בטן עזים.

• תסמינים של אנמיה כמו עייפות קיצונית, חולשה או סחרחורות.

• כל שינוי מדאיג בדפוסי הדימום שלך.

טיפולים טבעיים שכל אישה יכולה לנסות (כקו ראשון ולמקרים קלים)

חשוב להדגיש: טיפולים אלו אינם מהווים תחליף לייעוץ רפואי, אך יכולים להקל במקרים קלים או כתוספת לטיפול רפואי:

• תזונה עשירה בברזל: כדי למנוע או לטפל באנמיה. מזונות כמו בשר אדום, קטניות, ירקות ירוקים עליים ואגוזים.

• ויטמין C: מסייע בספיגת ברזל. נמצא בפירות הדר, פלפל אדום, וקיווי.

• ויטמין K: מעורב בתהליך קרישת הדם. נמצא בירקות ירוקים כמו ברוקולי ותרד.

• שתיית מים מרובה: חשובה למניעת התייבשות, במיוחד בזמן דימום.

• צמחי מרפא: ישנם צמחים שיכולים לסייע בוויסות הורמונלי והפחתת דימום, אך יש להשתמש בהם בזהירות ובהתייעצות עם מטפל מוסמך (לדוגמה: ילקוט הרועים).

• הפחתת סטרס: סטרס יכול להשפיע על האיזון ההורמונלי. יוגה, מדיטציה, פעילות גופנית סדירה יכולים לסייע.

טיפולים רפואיים

הטיפול ייבחר בהתאם לסיבת הדימום, חומרתו, גיל האישה, והרצון שלה לשמר פוריות.

טיפולים שמרניים (לא ניתוחיים):

1.      תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs): כמו איבופרופן או נפרוקסן. יכולות להפחית את הדימום והכאב באופן משמעותי.

2.      תרופות נוגדות פיברינוליזה: כמו טרנקסאמיק אסיד-TXA (הקסהקפרון). מסייעות לקרישת הדם ומפחיתות את כמות הדימום.

3.      גלולות למניעת הריון משולבות: מכילות אסטרוגן ופרוגסטרון, ומסייעות לווסת את המחזור, להפחית את הדימום ולקצר את משך הווסת.

4.      פרוגסטינים: הורמון הניתן בגלולות, זריקות, או התקן תוך רחמי (כמו מירנה). התקן מירנה משחרר פרוגסטין באופן מקומי לרחם ויעיל מאוד בהפחתת דימום.

5.      אגוניסטים של GnRH: תרופות המדכאות את ייצור ההורמונים מהשחלות וגורמות למצב דמוי גיל המעבר. משמשות בעיקר לטיפול בשרירנים לתקופה מוגבלת.

6. אנטגוניסטלים ל GnRH (רייקו)- טיפול חדש הניתן דרך הפה. מפחית את רמת ההורמונים ובכך משפר את הדימום, מפחית את נפח המיומות וכאבים.

טיפולים ניתוחיים:

כאשר טיפולים שמרניים אינם יעילים, או כאשר קיימת בעיה מבנית הדורשת התערבות, ייתכן שיומלץ על טיפול ניתוחי:

1.      היסטרוסקופיה טיפולית:

• כריתת פוליפים או שרירנים תת-ריריים: באמצעות מצלמה המוחדרת לרחם (היסטרוסקופ), ניתן להסיר גידולים אלו.

• אבלציה אנדומטריאלית: הריסה של רירית הרחם באמצעים שונים (חום, קור, אנרגיית גלי רדיו). טיפול זה מקטין משמעותית את הדימום, אך אינו מומלץ לנשים שמתכננות הריון בעתיד.

2.      כריתת שרירנים (מיומקטומיה): ניתוח להסרת שרירנים מהרחם, תוך שמירה על הרחם ויכולת הפוריות. ניתן לבצע בגישה פתוחה, לפרוסקופית (זעיר- פולשנית) או היסטרוסקופית (לשרירנים בתוך חלל הרחם).

3.      כריתת רחם (היסטרקטומיה): הסרה כירורגית של הרחם. זהו הטיפול היעיל ביותר והסופי לדימום וסתי כבד, אך הוא מיועד לנשים שסיימו את תוכניות הפוריות שלהן, ושטיפולים אחרים נכשלו. ניתוח זה יכול להתבצע בגישה בטנית, וגינלית, לפרוסקופית או רובוטית.

לסיכום

דימום וסתי כבד הוא מצב רפואי לגיטימי וניתן לטיפול. אל תסבלי בשקט. זכרי שקיימות מגוון רחב של אפשרויות אבחון וטיפול, החל משינויים באורח חיים וטיפולים תרופתיים פשוטים, ועד להתערבויות ניתוחיות מתקדמות.

אם את חושדת שאת סובלת מדימום וסתי כבד, אני ממליץ בחום לפנות אליי או לכל גינקולוג אחר לייעוץ. יחד, נמצא את הפתרון המתאים ביותר עבורך, שיאפשר לך לחזור לשגרת חיים מלאה ואיכותית.

שלכן,

ד"ר גלעד פילמר

גינקולוג מומחה.